2.2 误诊原因分析
2.2.1 临床表现不典型。本组病例均无明显结核中毒症状，红细胞沉降率多数正常，X线胸片很难发现确切的活动性结核病灶，B超检查乳腺肿块不具备特征性，常表现为多样性，这些均为误诊率高的主要原因。国内报道本病误诊率在57%～80%[1]，本组为81%。
2.2.2 满足于常见病的诊断，忽视乳腺结核的某些特征。乳腺结核病史较长，病程迁延反复。本组有2例，乳腺长期反复感染，破溃后流出黄色脓液，经久不愈，形成窦道，诊断为慢性乳腺炎；3例乳腺肿块边界清，与皮肤无粘连，活动性好，误诊为纤维腺瘤；另1例病史长达6年，6年前有肺结核史，行抗结核治疗后包块亦相应缩小，停药后包块再度增大；2例年轻妇女，全身情况较好，乳腺包块边界不清，数量多，范围大，表面不平，且伴有轻度疼痛，误诊为乳腺增生症。
2.2.3 对容易相互误诊的疾病未行必要的特殊检查。乳腺癌极易与乳腺结核发生相互误诊，本组有6例乳腺结核肿块与皮肤粘连，甚至出现皮肤凹陷、桔皮样改变，同侧腋窝淋巴结肿大，误诊为乳腺癌。B超及钼靶X线摄片亦难以鉴别二者，如行肿块穿刺活检，则常能确诊。
2.3 避免误诊的对策
2.3.1 必须重视病史，找出乳腺结核特点，综合分析病情。乳腺结核具有年轻、病史长、乳腺肿块时大时小、破溃和愈合交替出现等特点，对此类患者要高度警惕。
2.3.2 强调针对性检查，不能满足于一般X线、红细胞沉降率等常规检查。B超检查如发现包块有低回声或无回声区，即应穿刺，如抽到黄色液和干酪样组织，配合涂片抗酸染色和细胞学检查，则可作出诊断。窦道和瘘管形成者则可直接钳取组织活检[2]。
2.3.3 对于结核和乳腺癌难以区分而穿刺细胞学检查又难以定性者，应强调术中快速冷冻切片[3]，以免耽误病情或误行扩大性手术。